Возможные патологические причины запора и лечение

 Возможными патологическими причинами запора могут быть: индивидуальные особенности пациента ""субъективно воспринимаемый запор"", нарушение приёма и характера пищи и образа жизни (стресс, игнорирование позывов к дефекации), заболевания желудочно-кишечного тракта (болезни толстой кишки): синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулёз, склеродермия нарушение эвакуации из прямой кишки (расстройства дефекации): заболевания прямой кишки (выпадение прямой кишки, грыжа прямой кишки) и слабость мыщц живота (например, при эмфиземе, асците и чрезмерном ожирении); анальный спазм неврогенные: болезни позвоночника, болезнь Паркинсона, паралитический синдром, инсульт психиатрические: депрессия, деменция метаболически-эндокринные: диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, гипокалиемия лекарства и их неправильное применение (например, слабительных) отравление (свинец, мышьяк, ртуть) функциональная недостаточность (малоподвижность, болевой синдром). Ведущую роль в лечении запоров играет питание. Если нет противопоказаний по поводу других сопутствующих или основного заболеваний, назначают пищу, стимулирующую опорожнение кишечника. В диету при запорах включаются: продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки (черный хлеб, хлеб с отрубями, овощи и фрукты в сыррм или вареном виде, гречневая, пшенная крупы и др.); кисломолочные продукты; фруктовые соки; жиры (преимущественно растительные масла); вяленые продукты; копчености; отварное мясо. При запорах показано следующее питание . Опорожнению кишечника способствует пища в холодном виде. Рекомендуются настой из чернослива, пюре из вареных сухофруктов. Высокой эффективностью обладают пшеничные отруби, которые обдают кипятком и употребляют в чистом виде или добавляют в жидкие блюда (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1—2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1—2 ч. л. 3 раза в день). Принимать их следует не менее 6 недель. При спастических (гиперкинетических) запорах пища, стимулирующая кишечную моторику, может оказывать раздражающее действие и усиливать боли в животе, В подобных случаях назначают относительно щадящую диету с повышенным содержанием жиров. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, яблочный и виноградный соки, репу, редьку, лук, чеснок, редис), хлеб из муки высшего сорта, сдобное тесто, жирные сорта мяса острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай; ограничивают каши из манной крупы, блюда из риса, картофеля. При отсутствии эффекта от одного диетического питания для восстановления рефлекса на дефекацию рекомендуют утром натощак выпивать стакан холодной воды или фруктового сока, в которые при необходимости добавляют 1/2—1 ч. л. карловарской соли. Через 30 мин после приема пищи с помощью определенных приемов: глубокого массажа живота, движений ногами, имитирующих езду на велосипеде, надавливание на область между копчиком и задним проходом — пытаются добиться дефекации; при слабой эффективности этих средств целесообразно ввести в задний проход свечу со слабительным. Для лечения запоров можно делать по утрам гимнастику, еще не вставая с постели, из положения лежа поднимать и опускать верхнюю часть туловища, не опираясь на руки. Такую гимнастику для лечения запоров выполнять 20—30 раз, не спеша. Затем встать на пол, положить руки на бедра и опускаться на корточки и подниматься раз 30, не спеша.