Способы лечения описторхоза

Лекарственный препарат “Хлоксил” назначают через 1,5-2 мес после заражения. Курсовая доза 300 мг/кг (не более 20 г). При пятидневной форме терапии назначают в сутки 60 мг/кг в 3 приема через полчаса после еды, запивать только молоком. В дальнейшем необходим курс желчегонные средства и дренаж желчных путей. При частичном излечении повторный курс назначают через полгода. Больного считают вылечившимся, если после трех анализов желчи через полгода после терапии яйца описторхисов не обнаруживаются. Достаточно эффективен празиквантель в дозе 75 мг/кг в 3 приема в течение 1 суток. Второй способ лечения описторхоза Лечение описторхоза только комплексное ивключает 3 этапа: * 1 этап - подготовительный: o купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, o обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, o улучшение функции печеночной клетки, o проведение дезинтоксикационной терапии, o очищение кишечника. От качественного проведения этого этапа лечения описторхоза во многом зависит эффективность следующего. Обязательна диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия. При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал. По показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики - как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики. В хронической фазе описторхоза при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите - 2-3 недели. * 2 этап лечения описторхоза - воздействие на паразитов специфическим препаратом - бильтрицидом (празиквантел). Это эффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью. Но бильтрицид токсически действует на внутренние органы, особенно на клетки печени и поджелудочной железы, которые и так поражены описторхозом, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови; аллергические реакции; головокружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги. См. результаты клинических исследований бильтрицида. Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением. * 3 этап лечения описторхоза - реабилитационный (восстановительный). Его цель - восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией. После лечения бильтрицидом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой). В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства). Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.